カテーテルアブレーション・医師の腕の差で成功率は変わるか？

名医に当たりたい。これは、患者の願いでしょう。失敗したらどうしよう。と考えるのが普通です。なにせ心臓の手術なのだから。飲酒はできるようになるのか、ジョギングや水泳はできるのか。気になります。カテーテルアブレーションで医師の腕の差はあるのでしょうか。難易度と成功率は医者の力量によって決まるのでしょうか。高周波の場合はあるかもしれませんが、冷凍の場合はそうでもないのではないでしょうか。高周波は丹念に焼いていく感じですが、冷凍の場合、ごく低温で冷凍やけどをバルーンに沿って形成する。そんな感じです。冷凍バルーンアブレーヨンは発作性心房細動には有用ですが、心臓の元々大きい人には使えません。バルーン血管の中に入っていってしまうとうまくいかないのです。また、慢性になってしまった心房細動にはあまり効果が期待できないことがわかってきました。

赤い壺の花

心臓ちゃんと動いてほしいですね。頻脈はストレスで「もういいや」というときに起きるようですね。ドキドキして苦しいですね。なぜに、こんなに思い通りにならないものか？心臓の動きは制御が難しいですね。

高周波カテーテルアブレーションは、心臓の中をレントゲンで透視しながら、点をつなげて焼き後をつけるという、ほとんど手探りの感覚が必要とされます。それに、比べて冷凍バルーンの場合は、風船にそって綺麗に電流を遮断する壁を作ることができます。腕の差があまりでないといえるでしょう。肺静脈隔離を短時間で確実にするのは、冷凍バルーンアブレーションでしょう。（２０１４年承認）しかし、冷凍の溶媒の扱いについては慣れが必要でしょう。点をつないで隔離するには、どこか一か所でもやけどの跡がついてないとそこから漏れますし、また、肺静脈以外の所に電気発生源がある場合は、冷凍バルーンでは適応できないので、冷凍+高周波で完璧を目指すのでしょう。また、再発が多いのが、カテーテルアブレーションです。２回３回は当たり前というようなことを書いている記事もあるぐらいです。どういう訳でしょうか。電気的な隔離がそう長くは続かないからでしょうか、2回３回すれば、６０～８０％というのが、だいたいの印象ですね。アブレーションが効かない場合は、また薬を飲む生活に戻ることになります。しかし、洞調律はやはり，楽できもちがいいですね。さて、病院選びです。やはり実績を見ますよね。御三家。土浦協同、横須賀共済、群馬心臓血管で受ければいいということになります。大事な心臓やはり、そこを選びたくなりますよね。しかし、冷凍の実績は御三家でも温度差があります。高周波に自信があるのでしょうか。わたしの経験では、高周波は痛い。今度また再発したら、ぜひ全身麻酔の無痛、冷凍アブレーションでやりたいです。

しかし、冷凍バルーンカテーテルで深刻な合併症の報告と注意喚起が行われました。（２０１８年８月）それも、脳梗塞や心筋梗塞の発生ということです。

困りましたね。ここの記事には、ホットバルーンでの合併症の記事もあります。そのあと、ホットバルーン、レーザーバルーンも次々と承認されましたが、それぞれに合併症がありますね。手術は手術、やはり危険です。運もありますね。お医者さんも人間ですから。１００％確実なことはありません。この世のことは、なにもかにも保証されないのです。